Анкета онкологического контроля

21 января 2019

Уважаемые пациенты, просим Вас уделить всего несколько минут Вашего времени и заполнить данную анкету. При наличии одного или нескольких положительных ответов Вам необходимо обратиться к участковому терапевту для исключения онкологических заболеваний!

Уважаемые пациенты, просим Вас уделить всего несколько минут Вашего времени и заполнить данную анкету. При наличии одного или нескольких положительных ответов Вам необходимо обратиться к участковому терапевту для исключения онкологических заболеваний!

№	Вопрос	ответ	ответ
1.	Необъяснимая потеря веса, немотивированная слабость и повышенная утомляемость, повышение температуры тела	Да	Нет
2.	Длительный кашель, не приносящий облегчения, имеются прожилки крови в мокроте	Да	Нет
3.	В полости рта, на губах и языке имеются безболезненные уплотнения и язвочки	Да	Нет
4.	Уплотнения, длительно не заживающие язвы и трещины на коже, родимые пятна, кровоточащие или увеличивающиеся в размерах	Да	Нет
5.	Уплотнения и узлы в молочных железах, подмышечных впадинах, надключичных областях; изменения формы молочной железы; кровянистые выделения из соска, незаживающие трещины, язвочки соска	Да	Нет
6.	Нарушение прохождения пищи, чувство жжения за грудиной, снижение аппетита, тошнота	Да	Нет
7.	Продолжительное урчание и тяжесть в животе, неприятные ощущения в области прямой кишки	Да	Нет
8.	Наличие в каловых массах примеси крови и слизи	Да	Нет
9.	Затрудненное частое мочеиспускание, изменение цвета мочи	Да	Нет
10.	Боли в промежности, зуд и выделения из половых органов, появление опухоли в нижней части живота, кровотечения, особенно при климаксе у женщин	Да	Нет

Social buttons